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  • 如何诊断痛风

    发表:2015-02-03 浏览数: 收藏
          诊断:原发性痛风的诊断在排除继发性因素后,还应包括病程分期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病等内容。痛风各期的诊断常有赖于急性发作史,因此急性痛风性关节炎的诊断最为重要。
     
    一、诊断特点
     
       1、特征性关节炎:多见于中老年男性,部分患者发作前存在明确的诱因,包括进食高嘌呤食物、酗酒、饥饿、疲劳、受凉、外伤、手术等。自限性的急骤进展的关节炎,特别是累及第一跖趾关节时,高度提示痛风。反复发作多年后,关节炎呈慢性化,并可出现皮下痛风石。
     
        2、高尿酸血症:血尿酸升高是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的危险冈素。随着血尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,然而大多数高尿酸血症并不发展为痛风;少部分急性期患者,血尿酸水平也可在正常范围,因此,高尿酸血症不能等同于痛风。仅依据血尿酸水平既不能明确诊断、也不能排除诊断。只有特征性关节炎伴高尿酸血症时,才有助于痛风的临床诊断。
     
        3、查找MSU晶体:关节滑液或痛风石抽吸物中发现并经鉴定为特异性MSU晶体,是确诊痛风的金标准。对一些不典型的炎性关节炎,在关节滑液中查找MSU晶体更为必要。
     
        4、影像学检查:急性期或早期痛风仅有非对称性软组织肿胀,X线检查对诊断帮助不大,对慢性痛风石性痛风可见特征性改变,有助于诊断。同时影像学检查可用于痛风的鉴别诊断。
     
        5、肾脏病变:大约1/3的痛风患者可出现肾脏病变,主要表现为慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。除尿常规、肾功能检查外,超声波检查有助于发现肾脏受损情况。
                   
    二、中医中药特色治疗
     
         中医中药治疗痛风具有不可取代的价值。我院运用中西医结合方法治疗痛风已有近百年历史,大部分患者疗效较好,病情可以得到有效控制,但一般仍需长期服药,只有少数患者效果特别好,可以在治疗一二年后停止服药,且病情不反弹。
     
         我院的中药治疗包括中药煎水服、中药外敷、中药粉口服、自制丸药口服、中药熬膏口服、中药足浴等。我院自制的丸药有马钱子木瓜丸、马钱子鳖甲丸、马钱子风湿丸、木瓜风湿丸、鳖甲风湿丸、风湿痹痛丸。具体治疗因人而异。
     
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