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  • 如何识别痛风性关节炎

    发表:2015-03-09 浏览数: 收藏

      

            痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多见于拇趾的跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。

      痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。 痛风性关节炎是嘌呤代谢异常所致的疾病,在欧美国家是一种常见病。近年来随着中国人生活水平的提高,以及生活节奏的加快,发病有增加趋势,而且临床上易误诊。

      误诊的原因是询问病史不详细,关节检查不仔细,最根本在于对痛风性关节炎的特点缺乏认识,以致遇到典型病例亦不能确诊。下述几点有助痛风性关节炎的识别:①95%见于30~35岁以上男性;②常因外伤、手术、暴食、过劳等诱发;③起病急骤,疼痛剧烈,多于夜间发作,疼痛数小时达到极点,甚至不能忍受被毛毯覆盖,一般持续数日至2~3周自行缓解,消退后皮肤可见落屑和瘙痒,为本症特征;④初发症状53%~70%为第一脚趾关节(称足痛风)红肿热痛,通常单发,也可为多关节。为固定非对称性,并可逐渐侵袭踝、膝、腕、肘等较大关节;⑤关节周围或耳轮处可发生痛风结节;⑥病程久后可出现关节拘缩、变形而且时常溃烂,并常有白垩状物从伤口排出;⑦秋水仙硷对急性发作的疼痛有特效,口服12小时后关节恢复正常。

      对中年以上男性,出现脚趾关节或小关节疼痛,要想到痛风性关节炎的可能,及时体检做血尿酸测定、摄片等检查。急性发作期,血尿酸一般超过7毫克有诊断价值。X线片检查早期关节可正常,慢性期关节炎区除尿酸钠盐沉着阴影外,有软骨缘或骺骨部分骨质圆形或不规则穿凿样透亮缺损,为本病典型表现。急性期关节腔穿刺,取滑囊液镜检,白细胞内有双折光现象的针形尿酸钠盐结晶,对诊断有较大意义。

      还必须与某些疾病鉴别,无症状期,发现高尿酸血症时,必须除外继发性痛风。急性关节炎期,应除外下列各种关节炎:化脓性关节炎和创伤性关节炎、类雷竞技app下载官方版关节炎、雷竞技app下载官方版关节炎、假性关节炎等。慢性期关节炎期,应与各种慢性关节炎伴关节畸形者鉴别。

      痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,在我国并非少见,尤其好发于40岁以上的中老年人。此病易与其它关节病变相混淆,导致病人长期盲目求医服药,久治不愈,严重者不仅引起关节疼痛、关节畸形、痛风石沉积,甚至发生肾功能衰竭。本病还常与动脉硬化、冠心病、脑血管意外并存,因此加强对痛风病的防治具有重要的意义。本病多属体内先天性嘌吟代谢紊乱所致,现已查明其中一部分与体内酶的缺陷有关,因此目前尚缺乏病因治疗,在这种情况下,配合合理的饮食治疗对控制病情发展就十分重要。

      饮食是痛风痛风性关节炎患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言,内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要,患者必须在痛风治疗的同时,一定要注意痛风饮食的问题。

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